Autorización previa
Aetna Better Health of Ohio requiere autorización previa para ciertos servicios para pacientes ambulatorios agudos y hospitalizaciones planificadas. Para ver una lista de los servicios que requieren autorización previa, revise nuestra Lista de autorización previa.
La autorización previa no es necesaria para los servicios de emergencia. Para solicitar una autorización previa, asegúrese de:
- Verificar siempre si el cliente reúne los requisitos, antes de prestar los servicios.
- Completar el formulario de autorización adecuado (médico o farmacéutico).
- Adjuntar la documentación de respaldo al presentarlo.
Si los servicios cubiertos o aquellos que requieren autorización previa cambian, recibirá un aviso por adelantado al menos con 60 días de antelación a través del boletín del proveedor, correo electrónico, actualizaciones a esta página web, por carta (correo postal), llamada telefónica o una visita al consultorio.
Recuerde, la autorización previa no es una garantía del pago. Los servicios no autorizados no se reembolsarán.
Para solicitar una autorización, averiguar qué servicios requieren autorización o comprobar el estado de una autorización, visite nuestra página del portal. Para obtener más información sobre la autorización previa, revise su Manual para proveedores.
También puede enviar su pedido de autorización por fax a 1-855-734-9389.
Para obtener asistencia para inscribirse o para acceder a este sitio, comuníquese con su representante de relaciones con los proveedores en 1-855-364-0974.
Cuando solicite una autorización previa para un miembro, la revisaremos y le responderemos según los siguientes plazos:
- De rutina: 10 días calendario después de recibir la solicitud
- Urgente: 48 horas después de recibir la solicitud
*Una solicitud urgente es adecuada para una afección que no es potencialmente mortal que empeora o se complica si no se la trata oportunamente. Le recomendamos llamar al departamento de Autorización previa al 1-855-364-0974 para todas las solicitudes urgentes.
Los proveedores participantes ahora pueden verificar los códigos que requieren autorización previa a través de nuestra Herramienta de búsqueda de autorización previa en línea.
Subcontratista
Aetna Better Health of Ohio trabaja con ciertos subcontratistas para coordinar servicios que proporcionan entidades diferentes del plan de atención médica, como transporte y servicios dentales o de la vista. Si es un miembro que necesita uno o más de estos servicios, comuníquese con Servicios para Miembros en 1-855-364-0974 para obtener más información.
Autorización previa de atención de enfermería/Nivel de atención
Para minimizar la confusión y crear un proceso estándar para que los centros de atención de enfermería soliciten PA/LOC, se elaboró el Formulario de solicitud de atención de enfermería en colaboración con el Departamento de Medicaid de Ohio. Puede encontrar información adicional aquí.