Calidad

Evaluación de la calidad y mejora del desempeño

De conformidad con el Departamento de Salud y Servicios Sociales de los Estados Unidos, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, en asociación con el Departamento de Medicaid del estado de Ohio, requieren que Aetna Better Health cuente con un programa continuo de evaluación de la calidad y mejora del desempeño que evalúe la calidad de la atención y adapte los procesos y las operaciones para mejorar la calidad de la atención brindada a los miembros.

Aetna Better Health of Ohio trabaja en asociación con los proveedores para mejorar constantemente el cuidado que se les brinda a nuestros clientes.

El programa de la evaluación de la calidad y la mejora del desempeño (QAPI) de Aetna Better Health se estableció para mejorar la calidad de la atención médica y fomentar el uso adecuado y rentable de los recursos médicos, así como los desenlaces clínicos positivos de nuestros clientes. Nos centramos en mejorar el bienestar biológico, psicológico y social de nuestros clientes.

Por medio de nuestro departamento de gestión de calidad (QM), recopilamos datos importantes, identificamos las causas fundamentales, desarrollamos las soluciones adecuadas e implementamos planes para proporcionar una mejor atención médica. Estas mejoras pueden ocurrir a nivel individual o en todo el sistema.

Competencia en la gestión de la calidad

Nuestro departamento de gestión de calidad trabaja en asociación con los proveedores para mejorar constantemente el cuidado que se les brinda a nuestros clientes. Incluye las siguientes áreas:

La unidad a cargo de examinar la calidad de la atención controla la calidad de la atención que ofrece la red, así como la evaluación y resolución de los problemas relacionados con la calidad de los servicios de atención médica que se prestan a los clientes.

La unidad de prevención y bienestar es la responsable de las actividades para mejorar la calidad y los estudios clínicos usando datos recopilados de los proveedores y las citas con los clientes.

La unidad de acreditación es responsable de las actividades de acreditación de los proveedores.